Без рубрики

Open-heart surgeries were performed on 60 patients, whom we divided into two groups. Thirty of them underwent the procedure with the use of multi-component general anesthesia and intravenous fentanyl analgesia in the postoperative period. The other group of 30 patients underwent catheterization of the high epidural space with the administration of ropivacaine before induction and, in the postoperative period, ropivacaine and fentanyl. We conducted a study on central hemodynamic parameters and analgesic effects.
It has been established that for patients in the second group according to the ERAS strategy, hemodynamic support and effective pain management can contribute to early patient mobilization after surgery. Early mobilization, in turn, can expedite recovery and reduce the length of hospital stay, ultimately leading to potential cost savings.

dr.shmonin

1. Вишневский А. А., Харнас С. Ш. Искусственное кровообращение и гипотермия в хирургии открытого сердца. М.: Медицина; -1968. -с. 236-256.2. Вотяков А.Л., Суханов С.Г., Затевахина М.В. Регионарная анестезия в кардиохирургии // Вестник интенсивной терапии. -2005, -№4, -с.14 – 17.3. Джалилов Н.А., Тогбоев К.Т. Операция на открытом сердце. Международный научный журнал «Научный импульс», -2023, -№ -10 (100), часть 1, -с.435-440.4. Дудов П. Р., Дзыбинская Е. В., Козлов И. А. Ранняя активизация больных, оперированных с искусственным кровообращением: концепция, терминология и география метода. Анестезиология и реа ниматология, -2009, -2, -с. 56—61.5. Еремеев А. В., Сметкин А. А., Киров М. Ю. Эффективность эпидуральной анестезии и послеоперационной анальгезии при реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения. Oбщая реаниматология, -2010, -VI, -6, -с. 45-52.6. Заболотских И.Б., Дурлештер В.М., Мусаева Т.С., Трембач Н.В., Макаренко В.А., Скраастад Е., Дыбвик Л.3, Елтаева А., Конкаев А.К., Куклин В.Н. Сравнительный анализ ВАШ и новой шкалы эффективности и безопасности послеоперационного обезболивания для прогнозирования возникновения боли в течение раннего послеоперационного периода. Регионарная анестезия и лечение острой боли, -2016, -том10, -№1, -с. 40-47.7. Заболотских И.Б., Баутин А.Е., Баялиева А.Ж., Григорьев С.В., Замятин М.Н., Киров М.Ю., Лебединский К.М. Периоперационное ведение пациентов с сопутствущей патологией клапанного аппарата сердца. Анестезиология и реанимотология, -2020, -(4), -с. 6-31.8. Карпун Н. А. Общая анестезия при хирургическом лечении ишемической болезни сердца: автореф. дис. … дра мед. наук. М., -1999, -48 стр.9. Козлов И. А., Дудов П. Р., Дзыбинская Е. В. Ранняя активизация кардиохирургических больных: история и терминология, Общая реаниматология, -2010, -VI, 5, -с. 66-73.10. Коростелёв А.Н., Кипренский А.Ю., Кипренский Ю.В, Герасимов А.Н. Результаты хирургического лечения миксом сердца, Казанский медицинский журнал, -2012, -том 93, -№1, -с.28-33.11. Лобачева Г. В., Азовский Д. К., Савченко М. В., Павлов М. В. Ультраранняя активизация у детей после коррекции септальных дефектов в условиях ИК. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН -2003, -IV (6), -138 стр.12. Мазитова М. И., Мустафин Э. Р. FAST TRACK хирургия - мультимодальная стратегия ведения хирургических больных // Казан. мед. журн. -2012, -т.93, -№5, -с. 799–802.13. Никифоров Ю. В., Кричевский Л. А. Патофизиология сердца и клиническая кардиоанестезиология. Общая реаниматология, -2012, -№4, -с. 123-125. 14. Пиневич Д.Л., Суконко О.Г., Поляков С.Л., Смирнов В.М., Минич А.А. Принципы «хирургии ускоренного выздоровления» Здравоохранение. -2014, -№5, -с. 34–47.15. Спирочкин Д. Ю. Применение высокой грудной эпидуральной анальгезии у больных с острым коронарным синдромом: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., -2005, -24 стр.16. Шумаков В.И., Козлов И.А., Хотеев А.Ж., Алферов А.В., Маркин С.М. Опыт широкого внедрения ранней активизации больных, оперируемых с использованием искусственного кровообращения. Грудная и сердечнососудистая хирургия -2003, -№2, -с. 28-32.17. Яворовский А. Г., Трекова Н. А., Гулешов В. А., Шабалкин Б.В., Арзикулов Т.С., Зюляева Т.П. Анестезиологические аспекты ранней активизации больных после операций аортокоронарного шунтирования. Анестезиология и реаниматология, -2002, -№5, -с. 13—17.18. Arens J., Benbow B. P., Ochsner J. L., Theard R. Morphine anesthesia for aortocoronary bypass procedures. Anesth. Analg. -1972, -51(6), -p. 901-909.19. Bakhtiary F., Therapidis P., Dzemali O. Ak K., Ackermann H, Meininger D., Kessler P., Kleine P., Moritz A., Aybek T., Dogan S. Impact of high thoracic epidural anesthesia on incidence of perioperative atrial fibrillation in offpump coronary bypass grafting: A prospective randomized study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2007, -134 (2), -p. 460-464.20. Clemente A, Carli F. The physiological effects of thoracic epidural anesthesia and analgesia on the cardiovascular, respiratory and gastrointestinal systems. Minerva Anesthesiologica. -2008, -74(10), -p.549-563.21. Clowes GHA, Neville WE, Hopkins A. Factors contributing to success or failure in the use of a pump oxygenator for complete by-pass of the heart and lung, experimental and clinical. Surgery -1954, -36, -p.557–579.22. Curatolo M. Adding regional analgesia to general anaesthesia: increase of risk or improved outcome? Eur. J. Anaesthesiol. -2010, -27 (7), -p. 586-591.23. El-Baz N, Goldin M. Continuous epidural infusion of morphine for pain relief after cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg -1987, -93, -p. 878–883.24. Ender J., Borger M. A., Scholz M. Anwar N., Sommer M., Wilhelm F, Fassl J. Cardiac surgery fasttrack treat ment in a postanesthetic care unit: sixmonth results of the Leipzig fast track concept. Anesthesiology, -2008, -109 (1), -p. 61-66.25. Hawkes C., Dhileepan S., Foxcroft D. Early extubation for adult cardiac surgical patients. Cochrane Database Syst. Rev. -2003, -p. 4.26. Hoar PF, Hickey RF, Ullyot DJ. Systemic hypertension following myocardial revascularization: a method of treatment using epidural anesthesia. J Thorac Cardiovasc Surg -1976, -71, -p. 859–64.27. Joshi GP, Bonnet F, Shah R, Wilkinson RC, Camu F, Fischer B, Neuge bauer EA, Rawal N, Schug SA, Simanski C, Kehlet H. A systemic review of randomized trials evaluating regional techniques for postthoracotomy analgesia. Anesthesia and Analgesia. -2008, -107(3), -p. 1026-1040. 28. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation // Br. J. Anaesth. -1997, -vol.78, -№5, -p. 606–617.29. Kiliçkan L., Solak M., Bayindir O. Thoracic epidural anesthesia pre serves myocardial function during intraoperative and postoperative period in coronary artery bypass grafting operation. J. Cardiovasc. Surg. (Torino) -2005, -46 (6), -p. 559-567.30. Kirov M. Y., Lenkin A. I., Kuzkov V. V., Suborov E.V., Slastilin V.Y., Borodin V.V., Chernov I.I., Shonbin A.N., Bjertnaes L.J. Single transpulmonary ther modilution in offpump coronary artery bypass grafting: haemodynamic changes and effects of different anaesthetic techniques. Acta Anaesthesiol. Scand. -2007, -51(4), -p. 426-433.31. Lazar H. L., Fitzgerald C. A., Ahmad T. Bao Y., Colton T., Shapira O/M., Shemin R.J. Early discharge after coronary artery bypass graft surgery: Are patients really going home earlier? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001, -121(5), -p. 943-950.32. Makhabah D. N., Martino F., Ambrosino N. Peri-operative physiotherapy // Multidiscip. Respir. Med. -2013, -vol.8, -№1, -p. 41-46.33. Marshall K, McLaughlin K. Pain management in thoracic surgery. Thoracic Surgery Clinics. -2020, -30(3), -p. 339-346. 34. Paul S M., David McIlroy Fast-Track Cardiac Anesthesia: Choice of Anesthetic Agents and Techniques Semin Cardiothorac Vasc Anesth. -2005, -Mart 9(1), -p. 5-16.35. Pedersen B. K., Akerstrom T. C., Nielsen A. R., Fischer C. P. Role of myokines in exercise and metabolism. J. Appl. Physiol. -2007, -103(3), -p. 1093-1098.36. Stanley T. H., Webster L. R. Anesthetic requirements and cardiovascular effects of fentanyloxygen and fentanyldiazepamanesthesia in man. Anesth. Analg. -1978, -57 (4), -p. 411-416.37. Wallace A. W. Is it time to get on the fast track or stay on the slow track? Anesthesiology, -2003, -99 (4), -p. 774.38. Westaby S, Pillai R, Parry A, O'Regan D., Giannopoulos N., Grebenik K., Sinclair M., Fisher A. Does modern cardiac surgery require conventional intensive care? Eur J Cardiothorac, -1993, -Surg 7, -p.313-318.39. Wildgaard K, Ravn J, Kehlet H. Chronic post-thoracotomy pain: a critical review of pathogenic mechanisms and strategies for prevention. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. -2009, -36(1), -p.170-180.